대상관계이론과 심리치료 기법

 이재훈(한국심리치료연구소장) 펌

1. 대상관계이론이란

2. 대상관계이론의 주된 통찰

3. 대상관계 심리치료 기법의 주요 특징

1. 대상관계이론이란

(1) 대상관계이론은 정신분석 이론이다.

정신분석학에 대한 일반적인 오해 - 박제된 정신분석학 대 살아있는 정신분석학

전통 속에 살아있는 정신분석학 : 욕동(Drive) 자아(Ego) 대상(Object) 자기(Self). 이 네 가지가 혼재해 있으나 이미 그 주된 패러다임은 관계적 패러다임으로 바뀌었다.

Greenberg & Mitchell은 욕동 중심 정신분석 이론에서 대상 중심 정신분석 이론으로의 발전을 Thomas Kuhn의 패러다임 전환에 관한 이론을 빌어 설명하고 있다.

(2) 대상관계이론 형성 및 발달에 기여한 주요 인물들

* 영국

Melanie Klein : 프로이트의 욕동이론에서 출발. 욕동이 유아의 정신 안에서 무의식적 환상 형태로 존재한다는 사실과 함께 그 환상은 이미 사랑과 증오가 서로 복잡하게 얽혀있는 대상관계 내용물로 구성되어 있다는 사실을 발견하였음.

Ronald Fairbairn : 인간은 성적 만족을 추구하는 존재라는 프로이트의 근본적인 인간관에 반대하면서, 인간은 일차적으로 대상을 추구하는 존재이며 성적 추구는 이차적인 것일 뿐이라는 주장을 폄으로써 대상관계이론을 위한 철학적 틀을 제시하였을 뿐만 아니라, 프로이트의 삼중구조 이론을 비판하고 순수 대상관계이론에 기초한 성격이론을 제시하였음.

Donald Winnicott : 아기가 부모와 갖는 초기 대상관계 경험이 어떤 것인지를 서술함으로써 대상관계이론을 보다 구체적으로 설명했으며, 이를 통해서 대상관계 심리치료 기법을 위한 모델을 제시하였음.

이 세 사람 외에도 Michael Balint, John Bowlby, W. R. Bion 등이 있음.

* 미국

Margaret Mahler : 직접 관찰방법이라는 새로운 방법을 사용하여 아이와 부모 사이의 대상관계를 관찰했으며, 이를 통해 인간의 심리적 탄생을 분리-개별화 과정으로 개념화하였음.

Otto Kernberg : 이론적으로는 대상관계 경험이 욕동의 성질을 결정하는 기본적 자료임을 밝힘으로써 대상관계이론의 기초를 확립하는데 기여했으며, 대상관계이론의 통찰들을 경계형 병리와 자기애적 병리, 집단과 조직의 문제, 중년기 문제, 성적 영역 등의 다양한 삶의 차원들에 적용함으로써 대상관계이론의 적용 범위를 확장시켰음.

Heinz Kohut : 자기애의 발달과정을 통한 건강한 자기의 형성에 있어서 자기대상(selfobject)이 갖는 역할을 중요성을 밝혀주었고, 특히 대상관계 심리치료에서 공감적 반응의 중요성을 밝혀주었음.

2. 대상관계이론의 주된 통찰들(초기 대상관계이론을 중심으로)

(1) 멜라니 클라인 : 두 자리 이론

* 편집-분열적 자리

생후 3-4 또는 6개월

박해불안 지배/ 부분 대상관계/ 초기 방어기제 - 투사, 분열, 부인, 투사적 동일시

* 우울적 자리

생후 5-6 개월부터 약 18개월

우울불안 지배/ 전체 대상관계/ 심적 고통에 대한 방어 - 편집증 또는 조적 방어/

회복 충동의 출현 - 내적 대상의 회복과 내면화

* 시기심

(2) 로날드 페어베언 : 분열적 상태

* 자아의 분열(splitting of the ego)

유아는 처음부터 온전한 전체적 자아를 갖고 있다. 자신이 사랑받고 있지 못하다는 느낌과 자신의 사랑이 소중하게 용납되지 않는다는 경험이 심적 상처의 본질.

심적 상처와 함께 분열 발생. 자아의 분열은 곧 대상의 분열을 수반.

만족스런 대상의 경험 : 중심적 자아/ 흥분시키면서 좌절을 주는 대상 : 리비도적

자아/ 거절하는 대상: 반리비도적 자아

내적 대상에 사로잡힌 자아 - 현실 대상과의 대상관계에 어려움 - 현실 대상으로부터 회피 - 약한 자아 - 공허감 및 비현실감 - 분열에의 위험 - 내적 대상에 대한 충성심

(3) 도날드 위니캇 : 참자기/거짓자기, 중간대상과 중간현상 및 놀이

* 참자기/거짓자기

자발성과 창조성을 특징으로 하는 본래적인 자기의 가능성이 존재한다고 가정했음.

참자기 형성을 위한 조건-a good-enough mother

안아주기(Holding),

다루기(Handling),

대상제공(Object providing),

반영하기(Mirroring),

살아남기(Surviving),

놀이하기(Playing).

참자기 형성에 실패할 경우, 근원적인 해리의 발생 - 분열성 인격 또는 거짓자기 형성

* 중간대상(Transitional Object)과 중간현상(Transitional Phenomena) 및 놀이

중간대상의 창조: 상징 세계로의 진입을 나타내는 징표. 상징을 창조하고 사용할 수 있는 능력. 분리 독립을 위한 징검다리. 환상 세계와 현실 세계가 만나는 중간 영역. 이 영역이 곧 놀이의 세계이며, 이 놀이의 세계는 문화 예술 종교의 세계로 성숙해감. 이 영역이야말로 건강의 영역, 삶이 진정으로 살만한 것으로 느껴지는 영역임. 심리치료는 놀이이며, 놀이할 수 없는 사람으로 하여금 놀이할 수 있는 능력을 회복하도록 돕는 기술이다.

3. 대상관계 심리치료 기법의 특징

* 대상관계 심리치료 원리(Jill & David Scharff)

치료의 틀 짜기

심리적 공간 만들기: 자유연상, 중립성, 경청, 소극적 능력

갈등, 방어, 불안의 이해

꿈 해석

내적 대상관계 패턴의 이해

전이와 역전이 작업

침묵의 허용

피드백: 표면적(명료화, 지지, 조언)

심층적(해석)

극복(work through) 작업

종결: 종결의 조건

1. 안아주기의 능력

2. 관계 능력의 향상

3. 투사적 동일시의 질적 변화

4. 애도 능력의 향상

5. 정서조절 능력의 향상

6. 내적 대상의 통합 및 회복

7. 관계 안에서 독립적일 수 있는 능력

8. 계속해서 성숙해 나갈 수 있는 능력